Tim mạch 2026 · 6 phần · 71 phút
Định nghĩa toàn cầu lần thứ 5 về nhồi máu cơ tim UDMI-5 bỏ phân loại type 1–5 và thay bằng ba nhóm lâm sàng: nhồi máu cơ tim nguyên phát, thứ phát và liên quan thủ thuật. Loạt 6 bài đi từ khái niệm tổn thương cơ tim cấp và mạn, phân loại mới, công cụ chẩn đoán, các tình huống đặc biệt tại hồi sức đến mã ICD-11 và chẩn đoán ở nơi nguồn lực hạn chế.
Video bài giảng
Phần 1: Tổng quan & những điểm mới 10 phút
Video phần này sắp được cập nhật
Tình huống: Ca sốc nhiễm khuẩn, troponin tăng rồi giảm, không có dấu thiếu máu, siêu âm bình thường: NMCT thứ phát hay chỉ là tổn thương cơ tim cấp?
Mốc thời gian (13) 00:00 Mở đầu 00:30 6 phần – từ khái niệm đến thực hành 01:03 Gần 50 năm định nghĩa nhồi máu cơ tim 01:59 Nhồi máu cơ tim là gì? 02:36 Tiêu chuẩn chẩn đoán lâm sàng 03:13 Từ tiêu chuẩn đến thực tế lâm sàng 03:56 Hạn chế của phân loại theo con số 04:58 Ba bối cảnh lâm sàng của nhồi máu cơ tim 06:04 Từ type 1–5 đến phân loại lâm sàng 07:09 Sáu điểm mới cần nắm 08:03 Ba “bẫy” khi chuyển từ UDMI-4 sang UDMI-5 08:36 Áp dụng ngay: một ca tại hồi sức 09:21 Năm thông điệp mang về
Phần 2: Tổn thương cơ tim cấp & mạn 11 phút
Video phần này sắp được cập nhật
Tình huống: Bệnh nhân lọc máu, troponin cao ổn định qua 2 lần đo: do suy thận hay cần tìm bệnh tim nền?
Mốc thời gian (15) 00:00 Mở đầu 00:23 Tổn thương cơ tim qua các phiên bản 01:11 Hiểu đúng công cụ trước khi diễn giải 01:59 Vì sao là bách phân vị thứ 99? 02:45 Giới tính và tuổi: hai biến số lớn 03:32 Tiêu chuẩn tổn thương cơ tim cấp 04:15 Cơ chế tổn thương cơ tim cấp 05:11 Troponin tăng không đồng nghĩa với hoại tử 05:55 Tiêu chuẩn tổn thương cơ tim mạn 06:28 Cơ chế tổn thương cơ tim mạn 07:12 Bệnh thận mạn: đừng vội đổ lỗi cho thận 08:11 Khi troponin “không khớp” với lâm sàng 09:03 Cấp hay mạn? Trình tự tiếp cận 09:48 Áp dụng: troponin tăng ở người bệnh lọc máu 10:32 Sáu thông điệp mang về
Phần 3: Phân loại lâm sàng mới (Box 3–5) 12 phút
Video phần này sắp được cập nhật
Tình huống: Ngày 1 sau bắc cầu chủ vành, troponin 40× URL, ST chênh lan toả, cầu nối thông tốt: có phải NMCT liên quan thủ thuật?
Mốc thời gian (17) 00:00 Mở đầu 00:22 Độ nhạy hay độ đặc hiệu? 01:03 Khi nào nghĩ nhiều tới NMCT nguyên phát? 01:31 Xác nhận chẩn đoán: cần hình ảnh học 02:17 Các bệnh lý mạch vành cấp 03:10 Khi chụp mạch vành chưa trả lời được 03:53 Khi nào nghĩ tới NMCT thứ phát? 04:23 Từ “nghĩ tới” đến “xác nhận” 05:04 Vì sao chẩn đoán thứ phát khó? 06:00 Chiến lược hình ảnh học 06:46 Khi nào nghĩ tới NMCT liên quan thủ thuật? 07:21 Xác nhận chẩn đoán 08:23 Những bẫy sau thủ thuật tim 09:14 Biến cố sau thủ thuật: xếp nhóm nào? 10:01 Ca 1: ngày đầu sau bắc cầu chủ vành 10:53 Ca 2: đau ngực sau sinh 11:27 Sáu thông điệp mang về
Phần 4: Công cụ chẩn đoán 15 phút
Video phần này sắp được cập nhật
Tình huống: Blốc nhánh trái cũ, đau ngực 40 phút, ST chênh lên 2 mm đồng hướng QRS: chờ troponin hay xử trí ngay?
Mốc thời gian (18) 00:00 Mở đầu 00:20 Nói “khó chịu ngực”, bỏ “điển hình” 01:02 Những người dễ bị bỏ sót 01:46 Tiêu chuẩn điện tim của thiếu máu cục bộ 02:47 Tắc mạch cấp nhưng không có ST chênh “kinh điển” 04:15 ST chênh lên không đồng nghĩa với NMCT 04:57 Điện tim trong từng nhóm NMCT 05:54 Động học troponin theo thời gian 06:50 Troponin sau thủ thuật và trong NMCT thứ phát 07:47 Thế nào là “tăng / giảm có ý nghĩa”? 08:40 Phác đồ chẩn đoán nhanh với hs-troponin 09:35 Tám nguyên tắc diễn giải troponin 10:31 Khi không có troponin độ nhạy cao 11:12 Chụp mạch vành và hơn thế nữa 12:30 Siêu âm, cộng hưởng từ, CT, y học hạt nhân 13:43 Ca 1: blốc nhánh trái cũ, đau ngực cấp 14:19 Ca 2: đến sớm, troponin lần đầu “bình thường” 14:53 Sáu thông điệp mang về
Phần 5: Tình huống đặc biệt 13 phút
Video phần này sắp được cập nhật
Tình huống: Sau mổ đại tràng ngày 2, không đau ngực, troponin tăng gấp 4 so với nền, T âm mới, rối loạn vận động vùng mới: chẩn đoán gì?
Mốc thời gian (16) 00:00 Mở đầu 00:27 Chẩn đoán NMCT sau đột tử 01:12 Tử thiết và hình ảnh sau tử vong 02:04 NMCT không được nhận biết 03:00 Đau thắt ngực không ổn định vẫn còn chỗ đứng 03:56 MINOCA: định nghĩa mới 04:40 Khảo sát người bệnh MINOCA 05:33 NMCT tái phát sớm 06:23 Suy tim: troponin tăng là thường 07:22 Người bệnh nặng: NMCT hay bị bỏ sót 08:18 Tiếp cận NMCT tại hồi sức 09:12 Sau phẫu thuật ngoài tim 10:16 Can thiệp cấu trúc và ung bướu tim mạch 11:28 Ca 1: sau mổ bụng nguy cơ cao 12:11 Ca 2: động mạch vành bình thường 12:50 Sáu thông điệp mang về
Phần 6: Thực hành & tổng kết 10 phút
Video phần này sắp được cập nhật
Tình huống: Trạm y tế xã không có troponin, ECG ST chênh lên V1–V4: đã đủ chẩn đoán NMCT chưa?
Mốc thời gian (13) 00:00 Mở đầu 00:23 Chẩn đoán NMCT ảnh hưởng cả cuộc đời 01:13 Đừng quên người bệnh NMCT thứ phát 01:57 Vì sao cần mã ICD-11 mới? 02:44 Đọc mã ICD-11 của nhồi máu cơ tim 03:52 Gánh nặng và thách thức 04:54 Chẩn đoán khi không có troponin và hình ảnh 05:21 Ý nghĩa của định nghĩa mới với nghiên cứu 06:25 Những câu hỏi còn bỏ ngỏ 07:26 Sơ đồ tư duy: từ troponin đến chẩn đoán 08:16 Ca 1: nhịp nhanh tại hồi sức 09:06 Ca 2: trạm y tế không có troponin 09:42 Tám thông điệp của UDMI-5 Nguồn: Fifth Universal Definition of Myocardial Infarction – ESC/ACC/AHA/WHF 2026.